BiliBed婴儿蓝光床常见问题解答

经过多次测试，使用 1500 小时后光疗灯管的辐照度降为新灯的 75%。
 

BiliBed 婴儿蓝光床达到并超出了美国儿科学会 (AAP) 的强化光疗要求。 2004 年 AAP 指南中指出，加强照光治疗是指用高辐照强度的 430 ~ 490 nm 波长（通常为 30 μW/cm2/nm 或更高）的光照射婴儿的皮肤，照射面积应尽可能大。

BiliBed 婴儿蓝光床设计时就设定插入电源后便会自动开启。 有些医院会将 BiliBed 婴儿蓝光床放入紧密贴合的婴儿床中。 这样一来就不能连接（不再需要）启动/停止开关。 因而，BiliBed 婴儿蓝光床设计为插入电源后便会开启。 这样就无需用启动/停止开关来开灯了。

如果必须让婴儿趴着，而且使用的是可清洗的 Bilicombi 治疗毯，则无需眼罩，只要将 Bilicombi 的颈部妥善扣好即可。 如果婴儿趴着，而且使用的是一次性 Bilicombi 治疗毯，则建议使用眼罩，因为可能会有少量的光线穿过治疗毯。
 

Sender 博士曾写过一篇关于使用 BiliBed 婴儿蓝光床的论文，他进行测试时是让婴儿仰卧的（很多医生更喜欢这样做，因为婴儿趴着时可能会有 SIDS（婴儿猝死综合症）的危险）。 在该论文中，他指出治疗时间与采用传统光疗灯时完全一致。 因此说治疗时只能让婴儿仰卧，也并没有错。 我们认为治疗时婴儿可以仰卧也可以俯卧，这都是允许的（瑞士就采用这种做法）。 有些医生认为变换婴儿的卧位有类似于间歇光疗的效果。
 

它的外部材质为过胶尼龙，呈深蓝色。 一侧是带拉链的隔层，用来盛放使用说明。 袋子配有肩带和提把。
 

由于早产婴儿还没有形成脂肪层，因而褥疮和皮疹是常见症状。 这与婴儿是否接受光疗没有多大关系。 婴儿在 BiliBed 婴儿蓝光床上生褥疮和皮疹的几率并无不同。 经验告诉我们，婴儿床垫（非常有弹性，婴儿几乎是浮在床上）可能有正面的积极作用。婴儿蓝光床的棉料与床单几乎完全一样。绝对不比普通床单粗糙。
 

光疗时可能会出现这种现象。治疗期间胆红素可能先升高，随后光疗才真正开始起效。 如果医生原来用过光疗灯，他们应当对这一现象习以为常。 在 3 个胆红素水平图表中，3 个不同婴儿可能会有不同的胆红素水平变化。 有时胆红素水平先是升高，随后开始下滑，而有时则会自动开始下滑。
 

自 BiliBed 婴儿蓝光床开始上市销售（1994 年）以来，我们从未遇到过这种情况。 通常婴儿会在 BiliBed 婴儿蓝光床上接受 2 天最多 4 天的治疗。 期间偶尔休息一下，进行哺乳或是换尿布。 TÜV 的安全测试及其他认证表明，光源部分的有机玻璃板上的温度不会超过 40°C。 当然其中有些国家/地区的室温本身较高。 如果将 BiliBed 婴儿蓝光床放在没有通风孔的摇篮内，空气流通状况达不到使用说明的建议（蓝光床周围 20 cm2；相当于一根普通铅笔的宽度），可能会使婴儿出汗（绝不对烧伤）。 Bilicombi 治疗毯的设计有助于改善空气流通。 截至目前，尚未收到低温烧伤的报告。
 

Graham Hart、Chris Day 与 Anne Hainsworth 撰写的《Phototherapy for neonates》论文（在 Journal of Neonatal Nursing 上发表）中指出： “生殖腺防护： 只要所有紫外线都经过光疗系统过滤，治疗时就没有必要进行生殖腺防护。” （BiliBed 婴儿蓝光床不会发出任何紫外线）K.L. Tan 在《Phototherapy for Neonatal Jaundice》论文（1991 年 9 月在 Clinics in Perinatology 上发表）中指出： 照射面积越大，效果越明显； 因而，光疗期间婴儿全身裸露。 根据对 10,000 多名男婴的治疗经验，光疗不会带来即时或长期的副作用，即使照射量达到“饱和”。 其中一些患者现在已经十几岁了，生长发育情况非常正常。 光疗期间造成生殖腺并发症的可能性极小，这是因为照光时间相对较短，而生殖腺又有皮肤和皮下组织庇护。” Susan Blackburn 在论文《Hyperbilirubinemia and neonatal jaundice》（《Neonatal Network》，1995 年 10 月）中列出了光疗可能带来的副作用。 她得出的结论是，“尽管，多数研究未能证明光疗对婴儿明显具有长期副作用，然而人们还是开始对此类婴儿进行干预，从而降低这些副作用造成的影响。” 在接受光疗时，美德乐建议给婴儿裹上小片尿布。
 

从来没有哪份专家文献或哪个诊所曾报告有人接受的照光传输水平过高。 偶尔会有人提到，一旦辐照强度水平达到一定程度后，治疗效果不会再继续改善。 然而，主流观点认为，辐照强度越大，效果越明显。 显然，专家的意见并不统一。 我们所接触的专家（Wiese、Sender、Lindgren）认为，高辐照强度水平并没有危险。 因而，婴儿所躺的位置靠近光源，有着相当大的益处。 这样一来接触婴儿的照光便可达到最佳水平。
 

 我们采取了很多预防触电的措施：

• 婴儿并非直接躺在玻璃面上，而是躺在婴儿床垫上。 如果出现任何湿气（尿液），它会停留在婴儿床垫上，这是因为婴儿的体重会让支架形成一个“小坑”，从而防止尿液接触树脂玻璃表面。
• BiliBed 婴儿蓝光床完全密闭。 橡皮密封圈将蓝光床与树脂玻璃表面分隔开来。
• 就算婴儿直接躺在有机玻璃表面上（操作员故障 1）上、玻璃表面上形成了湿气（操作员故障 2），而树脂玻璃表面下方的橡皮密封圈又被拆除了（操作员故障 3），也绝不会发生触电死亡的事故，因为电气连接全部是内置的，而且位于 BiliBed 婴儿蓝光床的上层而不是底部。 因此，使用 BiliBed 婴儿蓝光床时绝不存在触电死亡的危险。

小数点前的数字代表小时（就是说数字 1 = 1 小时）。 计时器上的最大数字为： 99’999.9. 小数点后的数字 = 1/10 小时（即每 6 分钟变化一次）
 

 Vogl、Thomas P 等人在论文《Intermittent phototherapy in the treatment of jaundice in the premature infant（早产儿黄疸的间歇光疗）》中阐明了间歇光疗的优点。 文中指出，“间歇光疗在治疗早产儿高胆红素血症方面与连续光照具有同样的效力。

如果使用 1500 小时后即更换 BiliBed 婴儿蓝光床灯管，光疗疗效可以得到保证。 只要使用 1500 小时后即更换，便无需检查其辐照强度，除非您所在机构有这方面的要求。
 

您需要一个能够测量波长425 - 475 毫米的蓝光的高辐照强度(超过40+ μW/cm2/nm)的辐照计。 美德乐建议采用 Olympic Medical Bili-meter Model 22 及 B-22 型号传感器。 B-22 传感器专用于测量荧光，这正是 Bilibed 婴儿蓝光床发出的光线。 按下传感器的按钮，将其放在蓝光床上，系上/不系 Bilicombi 治疗毯。 确保传感器的光电管向下对着光源并置于蓝光床的中央。 将蓝光床慢慢向下按，模拟婴儿的体重。 正常灯管的读数范围为 40~60 μW/cm2/nm。 越靠近灯管正上方，读数越高，离得越远，读数越低。 新灯管的读数可能达到100 μW/cm2/nm左右。 如使用其他仪表检测 Bilibed 婴儿蓝光床，请确保该仪表符合上述要求。

BiliBed 婴儿蓝光床的电子设备可以防范电源高压峰值造成的危害。 如果电力系统的高压峰值过大，BiliBed 婴儿蓝光床将自动关闭。 按下启动/停止开关，便可将其开启继续使用。
 

关于安全电路： 当风扇没有按适当的速度运转或是被堵塞时，光疗灯便会关闭。 也就是说，该电路不会测量温度。 只有风扇出现问题时，光疗灯才会关闭。 这是为防止 BiliBed 婴儿蓝光床过热而采取的防护措施。 只要风扇运转正常，蓝光床就不会过热。
 

不是的，这并非使用 BiliBed 婴儿蓝光床的禁忌。 光疗时不必照射头部，因为光疗会照射全身，而不是局部治疗。

理想的体重约为2.5 千克（~5.5 磅）。 治疗不足 1.5 - 2.0 千克（~3.3 - 4.4 磅）的婴儿时应当小心，他们的皮肤表面积可能太小了。 婴儿的最大体重为 10 千克（~22 磅）。
 

• 取下 BiliBed 婴儿蓝光床上的 Bilicombi 治疗毯。
• 拉开 Bilicombi 治疗毯的拉链，合上颈部尼龙搭扣。
• 用标准机洗循环清洗。 建议洗涤循环时间至少 10 分钟。
• 用热水进行机洗。 建议水温为 140°F (60°C)。 水温最高 210°F (95°C)
• 使用标准洗涤剂。 参见清洗机制造商的说明。
• 含氯漂白剂会将 Bilicombi 治疗毯漂白和/或使其褪色，致使其使用寿命缩短。
• 低温绞干。 如果维可牢扣粘附力降低，则应使用新的 Bilicombi 治疗毯。

 μW/cm2/nm 读作： 每毫微米每平方厘米微瓦。 这是 1 平方厘米单位面积分光照度的测量单位。 分光照度是指光线的功率输出。 测量 BiliBed 婴儿蓝光床的辐照度时，我们测量的是特定波长 (425 - 475 nm) 的光线功率输出。

具体说来：

- μW（微瓦），前缀微代表百万分之一 (0.000001)，瓦是功率测量单位，因此 1 μW 相当于 1 瓦的百万分之一 (0.000001)。

-cm2（平方厘米）是面积的测量单位。1 cm2 等于 0.155 平方英寸，也可以将 1 平方英尺换算为 929 cm2。 因此，当您使用 Bilimeter 进行测量时，放在蓝光床上的传感器计算的是 1 平方厘米单位面积的测量结果。 &

- nm（毫微米），用来测定光线波长的单位。 不同颜色的光线其波长是不同的。 大家看到的彩虹，其中所有颜色的光线波长范围大约为 400 - 700 nm。 彩虹中微红的部分其波长较长（大约 650 - 700 nm），BiliBed 婴儿蓝光床的蓝色光线的波长则较短，约为 425 - 475 nm。 1 毫微米相当于十亿分之一米，即 0.0000000001 米，供您参照。
 

由于足跟采血测定血清胆红素具有创伤性而且费用高昂（尽管这是一种可靠、准确的测量方法），因而可以采用一种无创替代方法来检测婴儿的胆红素水平： 经皮胆红素测定计或黄疸计。 胆红素测定仪是一种无创仪器，将其按在婴儿的皮肤（通常是前额）上即可。 该测定仪会产生一种电子闪光。。 它会分析婴儿皮肤的反射光，然后以电子方式计算。 胆红素测定仪随即显示胆红素指数或水平。 由于计算结果可能会受种族、胎龄及出生体重影响，此类设备对纯系人群更为有用。 一旦光疗开始，这些设备的可靠性就会降低； 若要使用这些设备，请遮住一小片皮肤，以备测试时使用。

 这一点未经过科学证实。 不过，人们普遍认为蓝光会伤害婴儿的眼睛（因而使用传统光疗灯时要给婴儿戴上眼罩）。 护理人员经常抱怨蓝光引起头痛和眼睛刺痛。 光疗设备将光线汇聚到婴儿身上，这一点非常重要。 在此再强调一下 BiliBed 婴儿蓝光床的优点： 光线直接汇聚到婴儿身上。 不会有杂散光接触到护理人员。 美德乐推出的光疗灯同样是将光线汇聚到患者身上。 然而，IEC 标准规定我们列出可能的副作用： 对护理人员而言： 本光疗灯发出的蓝光波长为 425-475nm，在某些情况下可能会伤害视网膜。 如果您符合下列条件，请尽量避免长时间使用/暴露：

• 此前患有眼疾，例如黄斑变性
• 糖尿病患者，或者患者有可能损伤视网膜的其他疾病
• 正在接受光敏感性症状治疗
• 年满 55 岁。

蓝光波长范围约为 425-475 nm，具有最佳疗效。 白光中有一部分蓝光。 这就是说白光的疗效没有蓝光（如美德乐光疗灯或 BiliBed 婴儿蓝光床所使用的）那么明显。 鉴于蓝光的一些缺点（蓝光可能会使患者的皮肤变色、使护理人员浑身不舒服），因而有些光疗灯会采用蓝光加白光灯管。 在此向您介绍一下与该主题相关的几篇论文。 《Why Use Homeopathic Doses of Phototherapy?》，M. Jeffrey Maisels, Dept. of Pediatrics, Royal Oak, MI USA。首先，光疗的疗效主要取决于 3 个因素： 光谱、光线的功率输出和婴儿接受照射的表面积。 Maisels 指出： “鉴于胆红素和皮肤的光学特性，最有效的波长为光谱中的蓝绿部分……

“特蓝”荧光灯管的蓝光辐照度远远胜过其他灯管，是目前美国光疗界最有效的光源。 《Blue Light, Green Light, White Light, More Light: Treatment of Neonatal Jaundice》，John F. Ennever, Clinics in Perinatology, Vol 17, No. 2, June 1990&lt

“ 光线的颜色之所以如此重要，是光疗的第一个情况是胆红素分子吸收光子。 而胆红素只吸收特定颜色（或波长）的光线…… 450 nm 左右的蓝光被吸收的最多…… 《Phototherapy for Neonatal Jaundice》，K.L. Tan，Clinics in Perinatology, Vol. 18, No. 3, Sept 1991 Tan 指出，“研究过程中，我们设立了健康婴儿和年龄更小的重症监护婴儿对比组，比较了蓝光灯、日光灯和绿光灯的疗效，结果非常清楚，蓝光在降低胆红素值方面的疗效明显胜过日光和绿光。”

《Efficacy of “high intensity” blue-light and “standard” daylight phototherapy for nonhaemolytic hyperbilirubinaemia》，KL Tan et al, Acta Paediatr 81, 1992。第 873 页中的图表比文字更具说服力。 最下方的图表显示，使用蓝光灯时，胆红素水平会下降。 因此，Tan 指明，“双排蓝光灯发出的光线与胆红素的吸收量相近，用它进行高强度光疗比日光灯更为有效，胆红素的下降幅度约为后者的两倍。”