哺喂特需婴儿

很多因素会影响宝宝接受母乳哺喂的能力。许多情况都与神经功能缺损相关，包括中枢神经系统不成熟、产前和产后脑损伤、唐氏综合症、大脑性麻痹和脑积水，这均与各种哺喂问题相关。此外，发现许多早产儿都存在哺喂困难。例如先天畸形等其他状况也可能影响宝宝哺喂能力，包括口腔不能完全闭合的唇裂和/或腭裂。

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哺喂并发症的迹象

由神经系统缺损引起的常见哺喂并发症包括：

张力减退或“婴儿低肌张力综合征”，可能会出现或不出现肌无力症状，可导致无法有效控制口咽结构，进而导致吸吮力较弱或不协调
吸吮、吞咽和呕吐反射较弱
缺乏适当的哺喂所需机敏性和能量
吞咽困难，尤其是患有大脑性麻痹的婴儿
颈部和肩部过度伸展，影响了舌头定位和下颚运动
呼吸系统疾病，使得呼吸和吞咽更加困难
体重增加缓慢
增加母乳喂养并发症和生长发育缓慢风险

由唇裂和/或颚裂引起的常见哺喂并发症包括：

唇裂和/或腭裂宝宝往往无法在乳房周围形成密封。此外，由于在哺喂期间，口腔无法与鼻腔充分分离，因此宝宝不能形成真空，吸出乳房或奶瓶中的乳汁，或吸吮时非常困难
因此，这些宝宝在母乳喂养时会非常疲倦，母乳喂养时间较长，影响生长发育和营养摄入
宝宝唇裂和/或腭裂的尺寸和位置会影响其是否可以以及如何母乳喂养。研究表明，可在唇裂和腭裂手术之后开始或重新开始母乳喂养

母乳喂养评估

需多学科综合团队对特需婴儿进行早期评估，以了解宝宝的哺乳难题，确定适当的管理方案
应评估每个特需婴儿及其母乳喂养成功几率。如果无法进行母乳喂养，或纯母乳喂养，应辅助妈妈获得哺喂宝宝所需的充足母乳量
出于妈妈和宝宝的健康考虑，建议进行母乳喂养或母乳哺喂

管理

结合综合医疗团队和哺乳专业人员的建议，可实施的一般循证方案包括：

分娩后与宝宝进行皮肤接触：研究证实，这可以延长母乳喂养时间，因此应尽量做到
如果母乳哺喂困难或不可能，或如果出现母婴分离，应在分娩之后尽早开始常规吸乳
建立和维持母乳供应量的方法：
- 分娩之后尽早排乳非常重要。相较于分娩后头六个小时内进行吸乳，分娩后一小时内吸乳有助于排乳，并且有助于增加未来几周内的泌乳量
- 频繁吸乳也是一项重要因素。使用吸乳器每天吸乳超过六次的妈妈，与吸乳次数少于六次的妈妈相比，泌乳量更高。建议使用吸乳器的妈妈每天（24 小时）吸乳约 8-12 次。
- 如果宝宝吸吮力受限，则妈妈可能会有泌乳不足风险，因此应遵循提高母乳供应量的指南
可能需要语言治疗师或职业治疗师等医疗专业人员辅助优化哺喂。如果可以母乳喂养宝宝。有助于母乳喂养的方法包括：
- 如果口腔活动控制能力较差或吸吮力较弱或顺序混乱，则可帮助支撑下巴、脸颊和下颚运动，有助于形成较强的吸吮力
- 纠正哺乳姿势和衔乳有助于母乳喂养。有助于唇裂和/或腭裂或特需婴儿的不同哺喂姿势
如果采用的是部分母乳喂养，则需要妈妈经常吸乳以及通过替代设备辅助母乳喂养
必须哺喂辅食
当需要建立哺喂方法时，连续监测营养和水合作用，包括母乳吸收量、频率以及增加体重

研究摘要

Human milk and breastfeeding outcomes in infants with congenital heart disease（英语）

Although human milk (HM) is the recommended form of infant nutrition, the provision of HM feeding among infants with congenital heart disease in the cardiac ...

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Breastfeed Med. 10:31-7

ABM clinical protocol #18: guidelines for breastfeeding infants with cleft lip, cleft palate, or cleft lip and palate, revised 2013（英语）

A central goal of the Academy of Breastfeeding Medicine is the development of clinical protocols for managing common medical problems that may impact breastfeeding success. ...

Reilly S, Reid J, Skeat J, Cahir P, Mei C, Bunik M; Academy of Breastfeeding Medicine (2013)

Breastfeed Med. 8(4):349-53

参考文献

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