NICU 母乳物流组合
以下图表描述了 NICU 母乳途径。美德乐母乳物流组合可提供支持所有这些流程的解决方案。
吸乳
当宝宝无法母乳喂养或无法有效吸出乳房母乳时，妈妈就需要帮助，以开始和保持充足母乳供应。除乳房刺激不足外，母婴分离生理和心理挑战也会影响母乳喂养建立，增加并发症可能性。因此，对于许多早产儿妈妈而言，母乳途径的第一步就是吸乳 – 而不是母乳喂养 – 以开始和建立哺乳。吸乳会给早产儿妈妈带来巨大挑战。
如果哺乳启动延迟以及妈妈从一开始未持续吸乳，很难确保实现长期充足的母乳供应量。这就是必需使用适当设备和适当支持的原因。妈妈了解母乳的有益属性，有助于妈妈应对婴儿待在 NICU 期间可能出现的压力和焦虑情绪，进而帮助维持哺喂。妈妈必须知晓，如果妈妈想要提高母乳供应量，则必须开始、建立和维持哺喂。必须告知妈妈母乳供应量会随着时间增加，以便设定适当期望。以下干预措施对于妈妈在产后几周内分泌充足母乳至关重要：
- 指导妈妈如何用手部进行乳房按摩
- 尽早排乳 - 相较于分娩后头六个小时内进行吸乳，分娩后一小时内吸乳有助于排乳，并且有助于增加未来几周内的泌乳量
- 使用采用专业设计以及循证启动技术的 Symphony PLUS 开始哺乳
- 频繁吸乳： 使用吸乳器每天吸乳超过六次的妈妈，与吸乳次数少于六次的妈妈相比，泌乳量更高。可反映妈妈吸乳量的容器类型，有助于管理前几天的期望
- 双侧吸乳： 其可增加排乳量，因为其可在哺喂之后，甚至是亲近皮肤期间直接在床边吸乳
最大限度增加泌乳量： Symphony（心韵）吸乳器系统
设计独特的Symphony（心韵）吸乳器配有 Symphony PLUS 程序卡，该程序卡中包含 INITIATE 和 MAINTAIN 程序，是在医院开始母乳喂养旅程的首选佳品。使用医院级吸乳器的其中一个目的是最大限度增加泌乳量。第二个目的是确保妈妈产生足够母乳，可满足出院回家宝宝的营养需求。
Symphony（心韵）吸乳器凭借其卓越特性和附件，成为在整个母乳喂养旅程中，支持妈妈和满足其个人需求的完美搭档。
为哺喂前几天提供支持： 美德乐启动泌乳技术
INITIATE 程序可帮助使用吸乳器的妈妈成功开始排乳。该程序主要特点是吸乳超过 15 分钟，其中各个模式的频率不同，还包括停歇模式。此种无规则吸吮模式可模拟足月婴儿出生前几天（泌乳激活（“开奶”）之前）的吸吮模式。因此，应使用 INITIATE 程序直到妈妈连续三次吸乳 20 mL 或以上； 然后，妈妈可进入 MAINTAIN 程序，其旨在用于激活泌乳之后的有效吸乳。
研究表明
- INITIATE 特别适合早产儿和足月婴儿妈妈使用
- 使用 INITATE 程序之后使用 MAINTAIN 程序的妈妈，前两周过后，日泌乳量明显增加
- 使用吸乳器的妈妈可吸出足够乳汁，有助于纯母乳喂养婴儿
模拟自然吸吮，优化泌乳量： MAINTAIN 程序采用了 2-Phase Expression 技术
在每次母乳喂养开始时，乳汁流出之前，婴儿将快速吸吮； 在建立哺喂期间，乳汁开始流出之后，将变为频率较慢的吸吮模式。MAINTAIN 程序旨在模拟婴儿的双韵律吸吮。使用 Symphony（心韵）时，其采用的基于研究的 2-Phase Expression 技术开始以 120 次循环/分钟的较高频率的刺激模式吸出母乳。当母乳流出之后，妈妈可切换为吸乳模式，使用每分钟循环 60 次的频率舒适有效地吸乳。当乳汁流出之后，妈妈应尽快从刺激模式切换为吸乳模式，并调节吸乳模式真空度，以达到舒适的最高真空度。在这些情况下使用时，证实 Symphony（心韵）吸乳器
- 舒适
- 高效
- 如同宝宝吸吮一般
- 在更短时间内获得更多乳汁
- 帮助维持哺乳
双侧吸乳
Symphony（心韵）吸乳器旨在用于双侧吸乳。尽管大家都知道双侧吸乳可节省时间，但研究还证实，妈妈使用 2-Phase Expression 技术双侧吸乳时，相较于单侧吸乳，泌乳量可增加 18%。此外，研究还发现双侧吸乳可更有效地排空乳房，因为其可刺激乳汁流出，且吸出的乳汁所含能量更高。
收集母乳
吸乳之后，必须处理和储存母乳。这存在营养流失和母乳污染的风险。这就是必须实施最佳母乳管理方案的原因。
有时母乳处理流程非常复杂且耗时，应对其进行简化，以提高效率。机构应标准化母乳处理程序，以最大限度
- 减少容器间不必要的倾倒导致的母乳浪费
- 减少母乳成分完整性或质量损失
- 降低母乳污染
- 降低病人之间混合的风险
适用于所有需求和流程： 美德乐吸乳配件和奶瓶
每个医院都是独一无二的，需要不同的方法。美德乐可提供适合每种需求的完整产品解决方案。吸乳配件和容器分为可重复使用和一次性用品。对于采用杀菌或消毒流程的医院，美德乐可重复使用产品耐高压高温，可供多名妈妈使用。美德乐一次性耗材专门提供卫生解决方案，同时无需在医院中进行消毒或灭菌。
美德乐一次性产品有 Ready-to-Use 或 EO 无菌型可选。这些用品适用于在医院中单次或单天使用，首次使用前无需清洁。
所有美德乐接触母乳的产品均由食品级材料制成，且不含 BPA。
吸乳护罩和奶瓶有多种尺寸可选
吸乳的重要部分是确保妈妈穿戴尺寸合适的吸乳护罩。尺寸不合可导致不适感、摩擦，甚至影响泌乳。因此，美德乐吸乳护罩有多种尺寸可选。
美德乐的 收集容器都标有精细的刻度线，以便用户轻松准确地查看和记录吸乳量。提供35ml至250ml不同尺寸的规格。尽量将母乳储存在尺寸适当的容器中。可以是与妈妈吸乳量或宝宝每天，甚至每次哺喂量相关的尺寸。无论是哪种，都应尽量减少容器间倾倒母乳的次数。这有助于最大限度降低卫生风险，减少母乳浪费，节省时间、储存空间和材料。
美德乐的一次性初乳容器专为保健专业人员和妈妈而设计。波浪底设计可最大程度减少了将初乳或母乳吸入注射器时的损失。35ml 的小容积有助于妈妈们在吸乳的时候保持积极性，因为这考虑到她们对初次泌乳量的预期。
贴标和追踪容器
必须制定特定方案，以最大限度降低吸乳哺喂错误。用妈妈吸出的母乳哺喂其他婴儿，可能会给 NICU 婴儿带来严重影响。此外，母乳管理错误可为受影响妈妈带来巨大压力。因此，必须监测母乳供应和追踪吸出的母乳。
运输和解热母乳时要保持追踪
吸乳日志
吸乳日志特别适用于使用吸乳器的妈妈。其有助于建立适当的吸乳预期，阐明提供母乳的益处，并提供建议和提示。此外，吸乳日志还可帮助保健专业人员追踪并解决母乳供给问题，避免其成为主要问题。
预打印标签
吸乳之后，安全储存 NICU 母乳对于确保婴儿获得最佳营养至关重要。其中包括正确贴标，有助于最大限度降低母乳混合可能。美德乐预打印标签有助于确保可追踪性。
为此，美德乐标签需要以下数据：
- 婴儿姓名
- 吸乳日期
- 吸乳时间
- 吸乳量
这些基本信息可确保将母乳提供给妈妈亲生婴儿。此外，如果母乳冰冻在未直立放置的容器中，则难以查看容器中的母乳量。
冰箱和冰柜中的专用储存空间和独立贴标托盘有助于保持规范，避免混淆。
维持冷藏链
对于妈妈在家吸乳，而宝宝却在 NICU 的情况，必须采取一些重要措施，以保存母乳质量：
- 吸乳之后，应始终冷藏母乳
- 不得中断冷藏链
- 应根据具体情况，例如家到医院的距离、储存在 NICU 的母乳量以及医院政策等，确定应冷冻还是冷藏母乳。
冰包
将母乳从家里带到 NICU 的过程中是冷藏链最容易出问题的环节。应以安全方式携带奶瓶，确保维持其温度。为此，美德乐研发了冰包。冰包采用了特殊隔热材料以及预冷元件，有助于维持母乳保持冷藏或冷冻所需的温度。
储存母乳
NICU 所必须执行的过程，冷冻，会破坏母乳成分的完整性。尽管当前认为由此产生的绝大数变化都是无害的，但母乳仍会流失一些新鲜母乳中所含有的营养价值。例如，足月婴儿每天可从妈妈母乳中获得上百万个活性细胞。遗憾的是，这些活性细胞无法耐受冷冻过程。
必须制定冷藏和冷冻指南，确保最大限度减少母乳营养成分、生长因子以及许多其他有益成分的流失。
NICU 母乳储存指南
储存和解冻母乳的指南会因环境（在家、产科病房或 NICU）以及婴儿状况（NICU、高风险、健康足月婴儿或月龄更大的婴儿）而定。无论何种情况，尤其是 NICU，都应尽量缩短储存时间。
以下建议均经过循证研究，涵盖了 NICU 母乳途径。
母乳是动态的活性液体，具备一些独特特性，可影响处理和储存流程。吸乳之后，可明显观察到的现象是母乳中的脂肪含量升高，通常在收集容器顶部形成一层薄膜。如果未均匀混合脂肪等必要母乳成分，在容器之间分配和倾倒母乳时，可导致容器间的营养成分不均一。为最大限度提高哺喂和倾倒时营养物质的一致性，应遵循以下步骤：
- 在执行处理操作之前，先轻轻摇动母乳，重新分布营养成分
- 由于脂肪是母乳中变化最大的成分，吸出满足一天哺喂需求的母乳量，有助于提高营养成分一致性
- 为保护母乳量和质量，应尽量减少容器间倾倒母乳的次数
每次倾倒母乳都会产生一些浪费，处理少量母乳时将产生明显影响，例如初乳。对于分娩前几天未接受哺喂的婴儿，由于初乳的特殊属性，因此小心处理和使用初乳非常重要。
冷冻之前，记录容器中的母乳量，有助于以后管理母乳。这些包括测量哺喂母乳量，计算增强剂所需量，以确保容器中有足够空间容纳增强剂。以下几个简单的步骤有助于减少容器间倾倒母乳的次数：
- 冷冻之前，在容器标签上记录母乳量
- 留有足够容器空间，以便冷冻期间母乳膨胀以及容纳增强剂，尤其是液体的增强剂
- 添加增强剂时遵守制造商指南； 有的制造商建议在特定温度时或哺喂之前添加增强剂
按照母乳吸出顺序给所有吸出的母乳贴标。通常而言，给婴儿提供母乳的顺序是：
- 分娩之后尽早提供初乳
- 新鲜母乳优先于冷冻母乳
- 前几周吸出的冷冻母乳优先于以后哺乳阶段的冷冻母乳
加热母乳
温热是保持储存母乳中活性、生物活性以及主要成分完整性的关键，以便其尽量保持新鲜母乳时的状态。
但是，温度不仅会显著影响母乳的宝贵成分； 还会影响脂肪含量很少、皮肤脆弱以及温度感官和汗腺未发育完全的早产儿，进而导致无法有效调节体温。这些婴儿无法感受母乳的冷热，或对温度变化作出适当反应。理论上认为，母乳温度可影响婴儿体温。因此，许多 NICU 采用加热哺喂，这也是母乳途径的重要一步。
缓慢解冻和加热母乳： Calesca
Calesca 用于 NICU 个人护理，是一种干加热和解冻设备，有助于优化和统一母乳处理。Calesca 旨在保持母乳的完整性，以接近刚吸出的新鲜母乳的温度加热母乳，避免高温加热。由于易于操作，不需医护人员，宝宝的父母也可以自己使用，因此可用于家用综合护理，可灵活进行哺喂准备。Calesca 可从三种温度开始加热母乳： 室温、冰箱或冰柜。
为保持母乳途径流程的灵活性，Calesca 加热完成后自动保温 30 分钟。
哺喂母乳
当婴儿无法母乳喂养时，主要目标是让其获得最佳母乳益处，同时开发婴儿的经口哺喂技巧，有助于出院时纯母乳喂养。为实现母乳喂养整体目标，必须格外注意经口哺喂的适当方法。NICU 不断关注新生妈妈的哺喂开发，为婴儿和妈妈获得最佳母乳喂养益处。
美德乐可为 NICU 提供完整的哺喂解决方案组合，以满足早产儿和住院婴儿不同挑战和发育阶段的需求，帮助实现直接母乳喂养。
有关世界卫生组织关于母乳喂养时间建议的更多信息，请访问 www.medela.com/who
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