乳头扁平、凹陷或穿孔时的母乳喂养

大多数女性的乳头在触摸或感觉刺激下会突出并挺直，但有些女性的乳头是扁平或凹陷的。有些女性的一个或两个乳头是穿孔的。许多妈妈乳头凹陷、扁平或穿孔，但在母乳喂养时不存在问题，而还有些人则需要额外的支持。

“如果您的乳头扁平或凹陷，不要惊慌，通常情况下您是完全可以进行母乳喂养的”，作为哺乳顾问、新生儿护士和健康访问员的 Sioned Hilton 再次保证，她已经在英国与 Medela（美德乐）合作了十多年。“请记住，在有效哺喂时，您宝宝衔住的乳房会充满嘴巴，而不仅是乳头本身。”

但在最初的日子里，宝宝的嘴巴很小，吸吮效率不高，凹陷或扁平的乳头可能会使宝宝难以开始吮吸——尤其在宝宝是早产儿或不健康的情况下。

“如果您的乳头扁平或凹陷，它可能无法到达宝宝嘴巴的顶部以刺激宝宝上颚并引发吸吮反射，” Sioned 解释说。“这可能意味着宝宝有衔乳问题，或者不能保持衔乳以完成有效的乳汁转移。"

如何判断您的乳头是否扁平或凹陷

即使受到刺激，扁平乳头¹也不会从乳晕（乳房周围颜色较深的区域）突起很远。

凹陷乳头的中心部位向内凹陷。它可能总是这样，或者仅在受到刺激时这样。有时凹陷乳头会缩回，与乳晕呈水平，或者甚至可能陷入到乳房组织里。

您的一个或两个乳头都可能会受到影响，据估计有多达 10％ 的新妈妈有至少一个凹陷的乳头。²如果不确定您的乳头是否凹陷，可尝试“抓捏试验”： 用拇指和食指轻轻按压乳房的乳晕两侧。大多数乳头会突出，但如果您的乳头向内缩回或向内拉，最后形成一个凹陷，这就是凹陷乳房。

在怀孕期间为应对凹陷或扁平乳头做准备

您可能会发现，随着您的乳房在怀孕期间发生变化，您的乳头更多地开始自己突起。如果没有，并且您担心乳头的形状会使母乳喂养变得困难，您可以佩戴乳头矫正器。这些柔软而富有弹性的硅胶盘放在您的文胸内并不显眼，其轻柔地压在乳头上，有助于将乳头拉出。

“从正常怀孕的第 32 周开始，可以佩戴乳头矫正器”，Sioned 建议。“开始时每天只需一个小时，此后时间可达到八个小时左右。如果您宫颈功能不全（较弱）或有可能早产，由于乳头刺激会导致宫缩，因此请与专业的健康顾问沟通开始使用矫正器的最佳时间。

“宝宝出生后，您可以继续佩戴乳头矫正器” ，她补充道。“试着在母乳喂养前 30-60 分钟，将它们放入您的文胸里。”

“我的乳头凹陷，在尝试让宝宝衔乳两三周后，我打算改用配方奶粉” ，来自德国的一个孩子的妈妈 Nina 回忆说。“我向国际母乳会寻求帮助， 一名可爱的女士前来帮助我，并鼓励我继续进行母乳喂养。她建议我用乳头矫正器，这真的有帮助。不知什么原因，我儿子开始明白该做什么！ 从那以后母乳喂养变得很棒，并且我们一直保持母乳喂养，直到他 21 个月大。”

帮助宝宝衔住扁平或凹陷的乳头

如果您的宝宝会快乐地吸吮您的手指，但似乎对您的乳房不太感兴趣，这个迹象表明您的乳头宝宝衔乳时可能没有到达上颚。宝宝可能会感到沮丧，推开乳房，哭闹，甚至在乳房上睡着。如果发生这种情况， 请咨询哺乳顾问或母乳喂养专家检查宝宝的衔乳情况。

您可以在每次母乳喂养刚要开始前使用几种技巧，将您的乳头塑造成更容易让宝宝衔乳的形状。Sioned 建议：

• 在您的拇指和食指之间滚动您的乳头以刺激它伸出
• 让手指呈“V”或“C”形，按压乳晕后面的乳房，将乳头向外推
• 用冷敷方式或冰块短暂接触乳头，以使乳头直立
• 在哺乳前，用手挤奶或使用吸乳器几分钟，以便将乳头拉出更多

“我有一个乳头扁平，但我直到 Austin 难以在这一侧乳房吃奶时才发现” ，来自英国的两个孩子的妈妈 Jennifer 说。“这没有任何解剖学上的错误——它只是没有凸起来，导致衔乳有点棘手。在用那一侧乳房喂奶之前，我总是捏一捏、挤一挤乳头，然后再放到宝宝嘴里。这在早期阶段有点棘手，但随着时间的推移，就变得更容易了。”

使用乳头护罩帮助宝宝衔乳

如果上述所有操作都没有效果，并且您的宝宝仍然很难保持衔乳，那么您的哺乳顾问或母乳喂养专家可能会建议您通过乳头护罩来给宝宝喂奶。这是一种薄而有弹性的硅胶，形状像乳头，顶端有孔，供乳汁流过。

乳头护罩为您的宝宝提供更大更坚挺的目标，并能够刺激其上颚 ，以鼓励吸吮。一般情况下，乳头护罩应被视为短期解决方案。如果出现问题或疼痛，请咨询您的哺乳顾问或母乳喂养专家，他们将确保您的宝宝在乳头护罩位置正确的情况下处于良好衔乳的状态。您还需要监测宝宝的体重增加情况，以确保您的乳汁供应正在形成，以满足宝宝的需求。³

随着时间的推移，宝宝的吸吮变得更有力，您的乳头变得更习惯于母乳喂养，这样就可以在没有乳头护罩的情况下进行母乳喂养。

“我的乳头为扁平乳头。专业的健康顾问推荐我使用乳头护罩来给两个宝宝喂奶，我通过它们取得了巨大的成功” ，来自瑞典的两个孩子的宝宝 Anne-Sophie 说。“我有秘诀可以让乳头护罩紧贴在皮肤上，那就是在使用前让边缘稍微湿润。”

穿孔乳头的母乳喂养

许多乳头穿孔的女性发现这对母乳喂养的能力没有影响——尽管需要在喂奶前摘掉珠宝饰品，因为这可能造成窒息的危险，并可能会擦伤宝宝的舌头、牙龈或上颚。

“我有一个乳头是穿孔的，但一年后怀孕时由于我的乳房感觉很敏感，我摘掉了饰品 ” ，来自英国的三个孩子的妈妈 Kellie 说。“我的女儿，还有她的两个弟弟都是纯母乳喂养，完全没有任何问题。如果有什么的话，那就是穿孔的乳头最受宝宝欢迎！”

其他妈妈则发现母乳会从穿孔的乳头外溢，或怀疑穿孔的伤痕导致乳汁供应量减少⁴——尽管这方面的研究有限。

“在您的乳汁进入乳房之前，您不可能知道穿孔会如何影响母乳喂养” ，Sioned 说。“如果您感到担心，可以咨询哺乳顾问或母乳喂养专家。并记住，如果一侧乳房存在问题，宝宝可以仅从另一侧乳房获得需要的所有营养。”

如果您不能用扁平或凹陷的乳头进行母乳喂养

如果您已经尝试了一切办法，而母乳喂养没有奏效，您仍然需要哺喂宝宝。

“最重要的是妈妈和宝宝处于良好状态”，Sioned 说。“可以用纯吸乳方式，这样您的宝宝在每次吃奶时都有挤好的乳汁，这种方式可能对您奏效。或者您可以尝试辅助喂奶器 ，这样您的宝宝可以练习通过乳房吃奶，同时通过软管摄取挤出的乳汁，吃饱肚子。这意味着宝宝仍然可以体验母乳喂养，并刺激您的乳汁供应，反过来帮助您挤出更多的乳汁。” 

“我的乳头凹陷。在与第一个儿子经历了挫败的母乳喂养之后，我决心一定要与第二个儿子取得成功” ，来自意大利的两个孩子的妈妈 Babettli 说。“我从专家那里得到建议，尝试了乳头矫正器和乳头护罩，但没有成功。最终，我选择了使用医院级Medela（美德乐）Symphony（心韵）双侧电动吸乳器进行纯吸乳喂养，这是我们的最佳选择。我每次喂奶都依靠吸乳，持续了四个月。”

不同类型乳头的护理

您可能需要特别注意您的扁平乳头或凹陷乳头，因为宝宝可能会更强烈地吸吮它们，这可能在初期会使乳头感到疼痛。有关防止乳头疼痛的技巧，请阅读母乳喂养妈妈的乳头护理。 

如果您的乳头在哺喂后收缩，任何湿气都可能使它们疼痛并增加感染的风险，包括鹅口疮。哺喂之后且在乳头回缩之前，让乳头变干。

如果您的乳房肿胀，那么扁平和凹陷的乳头可能更难以处理——甚至通常直立的乳头可能会暂时变平。阅读我们关于乳房肿胀的文章以获得建议。

好消息是，重复的母乳喂养或吸乳可能会改变您的乳头形式，所以随着宝宝不断长大，母乳喂养可能会变得更容易。当您再有宝宝时，可能就什么问题都没有了——正如来自英国的两个孩子的妈妈 Leanne 一样，她发现：

“第二个孩子的母乳喂养简直像一场梦” ，她说。“在为第一个儿子挤奶的近四个月时间内，我的扁平乳头得到了拉伸，因此我的第二个儿子可以直接衔乳，根本没有用到乳头护罩。他现在九个月，仍然在吃奶。”