什么是乳房肿胀?

有些新手妈妈在分娩后头几天乳汁开始分泌时会经历乳房肿胀。这通常是暂时的并且很容易治疗,请继续阅读了解如何治疗

What is breast engorgement?
Medela expert Sioned Hilton
Sioned Hilton, health visitor, neonatal nurse and lactation consultant:
尚娜德 (Sioned) 是三个孩子的妈妈,30 多年来一直帮助有宝宝和幼儿的家庭。除了在医院和社区帮助妈妈进行母乳喂养和吸乳,她还为育儿杂志和会议作出贡献,并为专业的健康顾问筹备研讨会。

当您刚开始母乳喂养宝宝时,乳房会分泌少量初乳 ,并且初乳会在前几天逐渐增加。但是在大约两到四天后,乳房分泌量大量增加,这个变化被称作“下奶”。1

乳汁开始分泌的标志之一是乳房变得更加充盈和坚挺。这种肿胀感不仅仅是因为乳量变大,同时也是因为乳房组织中血流量增加和额外的淋巴液造成的。2

对于大多数新手妈妈来说,如果宝宝哺喂良好而且很频繁,这种沉重感很快会消失,而不会有问题。但是有些妈妈分泌的乳汁量超过了其乳房的容纳能力,导致乳房感觉异常坚硬并且涨得不舒服——这种情况被称作肿胀。虽然肿胀往往是暂时的,但是疼痛通常会持续 24 到 48 小时,非常难受。

乳房肿胀是什么感觉?

肿胀可能发生在一侧或双侧乳房上。它可能引起痉挛和肿大,有时会延伸到腋窝,而且可能会让乳房感到很热或凹凸不平,这都是由乳房内部发生的活动造成的。您可能还会注意到乳房肿胀的其他症状,例如乳房皮肤看起来有光泽和感觉紧绷,以及乳头变硬变平。肿胀甚至可能引起体温升高到大约 37.5-38.3°C(99-101 °F)。3

除了感到疼痛,乳房肿胀还可能造成母乳喂养困难,而这反过来会让问题加重。如果您的乳头较扁平而且乳房组织较硬,宝宝可能会难以衔乳,而这可能会导致乳头疼痛。此外,如果宝宝衔乳不好,那么宝宝排空乳房的可能性就较低。这意味着,如果不治疗处理,肿胀可能会导致乳腺管堵塞、乳腺炎以及乳汁分泌减少。

什么会引起乳房肿胀?

通常情况下,发生肿胀是因为宝宝的哺喂不够频繁(每 24 小时至少哺喂八次)。这可能发生在任何新手妈妈身上,但是在之前有过隆胸或其他胸部外科手术的女性中更常见。2 因文胸不合身或紧身衣产生的压力会加重不舒服的感觉,而且可能导致乳腺管堵塞以及乳腺炎的发生。

乳房肿胀可能发生在不母乳喂养、无法母乳喂养,以及母乳喂养的女性身上。宝宝出生和胎盘分娩后的激素变化会引起乳汁分泌增加,这种变化无论您是否母乳喂养都会发生。如果您因为宝宝生病、睡眠时间变长、开始摄取固体食物,或者进了托儿所等原因突然停止母乳喂养,肿胀也可能会发生。

乳房肿胀应该如何治疗?2

对于乳房肿胀,最有效的的治疗方法就是一个饥饿的宝宝! 您应该尝试尽量多、尽量频繁地排空乳房以帮助乳汁流动,也就是说每 24 小时按需哺喂 8-12 次。

整个白天以及夜间清醒的时候,尽可能长时间地让宝宝与您的胸部保持肌肤接触。通过这种方式,宝宝能闻到乳汁诱人的香味,更容易爬向乳房吃奶,您也更可能尽早发现宝宝的饥饿暗示,从而确保频繁哺喂。让宝宝从一侧乳房吃到足够的乳汁,然后再用另一侧乳房哺喂。

哺乳顾问或母乳喂养专家检查宝宝的衔乳情况和哺喂姿势也很重要,这能确保宝宝得到有效的哺喂并正确地排空您的乳房。以下技巧也可能有助于缓解症状。

缓解肿胀的技巧2

  • 确保每 24 小时至少哺喂八次。
  • 检查宝宝母乳喂养衔乳姿势是否良好。
  • 尝试用不同姿势母乳喂养。
  • 哺喂时温柔按摩乳房以帮助乳汁有效排出。
  • 母乳喂养前用手或吸乳器吸出一点乳汁以帮助乳头变软,方便宝宝衔乳。
  • 如果您的乳房在哺喂后仍然非常坚挺饱满,那么再多吸出一些直到您感到舒服为止。
  • 如果您的宝宝无法母乳喂养,可以用吸乳代替直接哺喂。吸乳直到乳房感到柔软很多——每 24 小时至少吸乳八次。
  • 尝试“反向压力软化”,这种技术可以将过多液体从乳房排出。哺乳顾问或母乳喂养专家可以给您演示如何进行反压力软化。
  • 如果您的乳房溢乳,可尝试母乳喂养前用温水淋浴、用温湿绒布放在乳房上,或通过吸乳来缓和并帮助乳汁流动。上述操作时间不宜超过两分钟,因为过多热度可能会让肿胀更严重。
  • 如果您的乳房不溢乳,哺喂后可用冷却胶垫,甚至是用布包裹的冷冻豌豆对乳房进行十分钟的冷按压以减少肿胀缓解疼痛。 
  • 在文胸内塞入干净的包菜叶。是的,您没看错! 许多妈妈发现它们有助于减少肿胀和不适感,而且有科学证据支持这一点。4
  • 服用消炎止痛药。扑热息痛和布洛芬可以在母乳喂养时使用,但是布洛芬对于患哮喘的妈妈是禁忌药品。始终咨询专业的健康顾问并遵循制造商和药剂师的指导。通常最好避免服用阿司匹林,有关母乳喂养时能服用哪些药物的更多内容,请阅读生病时的母乳喂养
  • 穿戴合身的哺乳文胸并避免带钢圈的文胸,或者也可以选择不穿文胸。
  • 不要跳过某次哺喂或突然停止母乳喂养,这可能会让肿胀更严重。

如果您发烧达到 38 °C (110 °F) 或以上,或是您的宝宝因为肿胀无法母乳喂养,请寻求医疗建议。5

最后,要有耐心。您的身体仍然还在适应乳汁分泌和哺喂您的宝宝。随着您和宝宝都习惯了母乳喂养,肿胀应该很快会减轻。

参考文献

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221.

2 Berens P, Brodribb W. ABM Clinical Protocol# 20: Engorgement, Revised 2016. Breastfeed Med. 2016;11(4):159-163.

3 Affronti M et al. Low-grade fever: how to distinguish organic from non-organic forms. Int J Clin Pract. 2010;64(3):316-321.

4 Boi B et al. The effectiveness of cabbage leaf application (treatment) on pain and hardness in breast engorgement and its effect on the duration of breastfeeding. JBI Libr Syst Rev. 2012;10(20):1185-1213.

5 NHS Choices. How do I take someone’s temperature? [Internet]. UK: NHS Choices; updated 2016 June 29. Available from: www.nhs.uk/chq/pages/1065.aspx?categoryid=72