给特需宝宝哺喂母乳

如果您的宝宝有特别需求,可能无法衔乳,但是仍然有其他办法可以给宝宝哺喂母乳。

Feeding your special needs baby breast milk

母乳喂养对于宝宝来说是一项艰苦的锻炼。每次吃奶时,宝宝嘴唇、舌头、下颚、脸颊以及六个颅神经中的大约 40 块肌肉,会一起控制和协调吸吮、吞咽及呼吸动作。1

如果宝宝有先天性疾病、残疾或影响以上任何肌肉或神经的疾病,那么宝宝可能无法进行母乳喂养。或者宝宝可以吃奶,但难以摄入足量母乳。但这并不意味着宝宝就无法享受母乳的益处。事实上,如果宝宝有特别需求,那么母乳的保护功能和促进健康的功能会更加重要。

“母乳含有大量免疫、抗炎成分以及生长因子和活性细胞,”昭和大学江东丰洲医院小儿内科教授 Katsumi Mizuno 博士解释道。“为特需宝宝提供母乳非常重要,可以预防传染病并提供优质营养。

“患有先天性和神经性疾病的宝宝可能更容易患呼吸道疾病、中耳炎以及胃肠道疾病,并且更有可能需要手术治疗。2,3 4 5 而母乳可以有效预防感染并促进康复,”Mizuno 博士说道。6

宝宝难以进行母乳喂养的原因

唇裂和/或腭裂

虽然唇裂宝宝在哺乳期间可能无法与乳房形成紧密贴合,但哺乳顾问或母乳喂养专家可以教您一些有用的技巧。通常,腭裂宝宝的嘴部不太可能形成足以进行母乳喂养的吸力。7

早产

如果宝宝是早产儿,则可能尚未具备有效母乳喂养所需的肌肉力量和协调能力。了解更多有关给早产宝宝哺喂母乳的信息。

唐氏综合征和其他三体性综合征

患有唐氏综合征的宝宝可能会缺乏肌肉张力以及嘴舌协调能力,而这是有效母乳哺喂所需要的。8 其他诸如爱德华氏综合征、Patau 综合征等其他三体性综合征,也可能造成哺乳困难。

神经系统疾病 

神经系统疾病(脑部、脊椎或神经疾病)通常会引起肌张力减退(肌肉张力下降的医学名称)。大脑性麻痹、脑积水、出生窒息、脊柱裂、新生儿脑卒中、颅脑畸形以及新生儿缺氧缺血性脑病变都可引起哺乳困难。9

皮尔罗宾氏综合征

该病会导致下颌极小,并且通常伴有腭裂、舌头位于口腔后部,这些症状会让母乳喂养几乎无法进行。10

口腔手术

宝宝进行口部、舌头或下颌手术后,在一段时间内,进行母乳喂养可能会感到疼痛或不适。

为特需宝宝吸出母乳

第一步就是启动乳汁供应,这样无论宝宝以何种方式吃奶,您都能提供足够的母乳。如果宝宝无法立即进行母乳喂养,那么建议通过频繁吸乳来获得尽可能多的母乳,这非常重要。尽早启动并建立乳汁供应,有助于确保您现在和将来都有足够乳汁哺喂宝宝。

建议每 24 小时进行 8 次双侧吸乳,这对于建立良好的乳汁供应是个绝佳机会。11 可向哺乳顾问或母乳喂养专家寻求支持或建议。 

“最初几个月,我的生活重心就是吸乳。我会在夜晚设好闹钟 - 每三个小时就起床吸乳”,来自新西兰的两个孩子的妈妈 Catherine 回忆道。“由于 Michael 患有腭裂,无法吸吮,因此我们使用了特制挤压瓶。宝宝吃奶时,我必须全程密切关注,因为如果我把目光移开,宝宝就可能会窒息,或者我会注意不到乳汁从宝宝的鼻子里流出来,而这会让宝宝很沮丧。

“加入专为纯吸乳妈妈开设的在线支持小组,真的给了我很大帮助。为了满足宝宝的吃奶需求,我连续吸乳了整整七个月 - 真的是“爱的供养”啊!”

为宝宝提供母乳的方法

在学会母乳喂养或用奶瓶吃奶之前,有些宝宝在刚开始可能需要其他哺喂方法。哺喂管可用于将乳汁温和地直接送入宝宝胃中。哺喂管可由照看宝宝的专业的健康顾问放在宝宝鼻子或嘴巴里。一旦宝宝学会用其他方式吃奶,就将此管撤除。

如果宝宝可以吞咽但无法母乳喂养,那么建议您尝试其他喂养方式。“例如手指哺喂(宝宝从父母手指上的哺喂管或有机硅手指喂奶器上摄入母乳)等方法,这些方法对于患有神经功能缺损疾病的宝宝很有效。或者使用特需喂奶器,它更易于宝宝进食,”Mizuno 博士解释道。“这实际上取决于宝宝自己。有些宝宝可能更钟爱喂奶杯。”

“在无法进行母乳喂养时,喂奶杯通常是首选且最安全的方法,”Mizuno 博士补充道。“这可能会延长您在出院后的母乳喂养时间,但是,要开始母乳喂养,您可能需要在医院多呆一些时间。用喂奶杯哺喂时可能会洒掉大量母乳,因此如果您对母乳摄入量进行了精确控制,那么别忘记还需要测量所有洒掉的母乳。”12

来自英国的三个孩子的妈妈 Sarah 分享了她的经验: “我们的大女儿是个情况复杂(包括脑瘫)的特需宝宝。起初,她母乳喂养的情况很好,但第三天时她患了重病,因此从那时起一直到两个月大,我们都通过鼻胃管给她哺喂吸出的母乳。在她住院期间,我每三个小时就要吸一次乳。” 

Sarah 的故事结局还不错: “在大约八周大时,她的健康情况逐渐稳定,我们在专家的支持下重新开始直接母乳喂养,而她很容易就重新掌握了这一技能。到了 12 周,我们带她回家时,她已经可以直接从乳房吃奶了。

“当这么多人一起参与照顾宝宝时,我在吸乳时就会感到有目标或身兼重任,这帮助我度过了那段艰难的时期。”  

如果您的宝宝能够衔乳

如果您的特需宝宝在生理上能够衔乳,那么除了其他哺喂方式以外,请仍然保持定期乳房哺喂。即使宝宝实际上并没有从乳房中吸出乳汁,但这种“非营养性吸吮”可以让宝宝感觉舒适和安宁,并有助于宝宝感到安全、温暖和被爱。这还让宝宝有机会练习吸吮,让以后过渡到纯母乳喂养更容易。

如果宝宝可以从乳房中吃到一些乳汁,但不足以满足自身营养需求,那么请咨询专业的健康顾问,了解宝宝需要多少吸出的母乳以及最适合宝宝的哺喂方式。辅助喂奶系统可以在宝宝母乳喂养或尝试以上提到的任意设备时提供吸出的母乳。

如果宝宝正处于口腔手术(例如唇裂或腭裂手术)恢复期间,那么在一段时间内,宝宝可能会在母乳喂养时感到不适。除其他哺喂方式以外,仍要提供乳房哺喂,因为即使是无营养吸吮,对宝宝来说也有抚慰作用,并且研究表明它能帮助宝宝抵抗疼痛。13

“许多人都给我说,我的儿子患有唇裂,没法进行母乳喂养。但事实上,他的吃奶情况很好,只是衔乳时我的乳头会痛,”来自英国的三个孩子的妈妈 Nicola 回忆道。“在手术后,起初他很痛,但很快就安定下来了。他的衔乳情况发生了很大的变化,因此我们都花了一段时间来适应,但很快他就再次开始母乳喂养,并且我们一起坚持到他满一岁。”

参考文献

1 Walker M. Breastfeeding management for the clinician. 4th edition. Burlington, MA, USA: Jones & Bartlett Publishers; 2016. 738 p.

2 Seddon PC, Khan Y. Respiratory problems in children with neurological impairment. Arch Dis Child. 2003;88(1):75-78.

3 Proesmans M. Respiratory illness in children with disability: a serious problem?. Breathe. 2016;12(4):e97.

4 Zeisel SA, Roberts JE. Otitis media in young children with disabilities. Infants Young Child. 2003;16(2):106-119.

5 González DJ et al. Gastrointestinal disorders in children with cerebral palsy and neurodevelopmental disabilities. An Pediatr (Barc). 2010;73(6):361.

6 Salvatori G et al. Human milk and breastfeeding in surgical infants. Breastfeed Med. 2014;9(10):491-493.

7 Reilly S et al. ABM Clinical Protocol# 17: Guidelines for breastfeeding infants with cleft lip, cleft palate, or cleft lip and palate, Revised 2013. Breastfeed Med. 2013;8(4):349-353.

8 Thomas J et al. ABM Clinical Protocol #16: Breastfeeding the Hypotonic Infant, Revision 2016. Breastfeed Med. 2016;11(6).

9 Wilson EM, Hustad KC. Early feeding abilities in children with cerebral palsy: a parental report study. J Med Speech Lang Pathol. 2009:nihpa57357.

10 Nassar E et a. Feeding-facilitating techniques for the nursing infant with Robin sequence. Cleft Palate Craniofac J. 2006;43(1):55-60.

11 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121.

12 Dowling DA et al. Cup-feeding for preterm infants: mechanics and safety. J Hum Lact. 2002;18(1):13-20.

13 Harrison D et al. Breastfeeding for procedural pain in infants beyond the neonatal period. Cochrane Database of Syst Rev. 2014;10:CD11248