9 第一个月的母乳喂养问题——已解决

关于克服在母乳喂养第一个月中的常见母乳喂养问题的专家建议

Breastfeeding problems first month solved
Medela expert Cathy Garbin
Cathy Garbin, child health nurse, midwife and lactation consultant:
七年来,凯西 (Cathy) 一直在著名的哈特曼人类泌乳学研究小组 (Hartmann Human Lactation Research Group) 担任助理研究员,同时还为住家和住院的母乳喂养妈妈提供帮助。作为两个孩子的妈妈,她仍然与家人一起工作,同时还为专业的健康顾问举办学习日并在国际会议上发表演讲。

母乳喂养是一种后天习得技能,就像驾驶技能一样,在第一个月内,一些妈妈和宝宝可能会在路上经历一些颠簸! 让妈妈和宝宝都找到本能的感觉需要时间和练习。现在,解决母乳喂养中的挑战意味着您有更好的机会来形成良好的乳汁供应量,并延长母乳喂养的时间。关于如何克服妈妈在第一周结束到第一个月结束时经历的最常见的母乳喂养困难,这里提供一些技巧。

问题 1: 我的乳房有疼痛肿块

引起哺乳期乳房肿块的原因有很多。最常见的一种是乳腺管阻塞,即被乳汁堵塞,导致产生疼痛、脆弱的硬肿块。

解决办法1-3

  • 按摩疼痛区域,特别是在哺喂或吸乳时,以帮助消除堵塞。
  • 在乳房上轻轻压一块温暖的小毛巾,或尝试在哺喂前洗温水浴或淋浴,以帮助缓解不适。
  • 继续正常的母乳喂养,以避免乳腺管阻塞导致乳腺炎。
  • 在哺喂之后,尝试从受影响的乳房吸乳以确保良好的排乳并协助消除阻塞,让乳腺管能再次工作。您可以查看 Medela(美德乐)的吸乳器系列,并选择能满足您需求的产品。
  • 咨询关于治疗性超声治疗的问题。如果您患有复发性乳腺管阻塞,您的哺乳顾问或母乳喂养专家可能会推荐此方法, 其有助于让乳汁恢复流动。该方法由理疗师执行。
  • 如果您注意到乳房感染迹象(乳房发红、疼痛,或有流感症状,如发烧、疼痛或头痛),或者您认为肿块与母乳喂养无关,请咨询您的专业的健康顾问

问题 2: 我的乳房发红并伴有疼痛

如果您的一侧或两侧乳房发红并伴有疼痛,并且不是由乳腺管阻塞引起的,则您可能患有乳腺炎。这是乳房组织发炎的情况。迹象包括有发红和热感区,压痛、流感症状——关节酸痛和发热或发冷,体温超过 38.5°C (101.3°F)。如果您遇到这些症状,请立即寻求医疗建议。乳腺炎要尽快治疗,因为它可能会在几个小时内发生恶化。3

引起乳腺炎的原因可能包括:

  • 乳腺管阻塞未获治疗
  • 细菌通过破裂或受损的乳头进入乳房
  • 宝宝对乳房的附着力差
  • 哺喂时间间隔长
  • 乳房太满
  • 穿戴的文胸或衣服太紧,“切入”皮肤
  • 迅速给宝宝断奶
  • 乳汁供应过量

解决办法3
除寻求医疗建议外,您还可以尝试以下自我护理技巧:

  • 按照药品包装或药剂师的指示服用扑热息痛或布洛芬(不是阿司匹林)以缓解疼痛。
  • 保持经常母乳喂养或吸乳。您的宝宝仍可以安全食用您的乳汁。流动的乳汁将有助于消除阻塞,防止疼痛加剧。突然停止哺喂可能会加剧症状。您可能需要在哺喂后挤出剩余的乳汁。
  • 先用受影响的乳房给宝宝喂奶。这可能会有助于宝宝将乳汁充分吸出。如果这样做太痛,请从未受影响的一侧开始,让乳汁流动起来,然后再切换到另一侧。
  • 保持良好的休息和饮食。确保您饮用足够的液体并食用有营养的食物。
  • 在洗温水浴或淋浴时按摩该区域,或者用温暖的小毛巾或加热袋进行按压,以便在哺喂或挤奶前消除阻塞并缓解症状。
  • 哺喂后用降温袋减轻炎症。 

问题 3: 我感觉很累

您在前几周内可能会感到母乳喂养的疲劳和残酷。不论在白天还是晚上,宝宝可能每隔几个小时就需要哺喂,而您的身体在产后仍未恢复。

解决办法

  • 照顾好自己。宝宝出生后,很多事情说起来容易做起来难,但是您要尽可能多地休息,尽量保证正常健康的饮食,并且多喝水。从您的伴侣、家人和朋友那里获得帮助——如果能负担的话,甚至可以寻求有偿帮助。
  • 躺着进行哺喂。这样可能会感觉更放松,对任何疼痛部位、缝合或剖腹产伤疤产生的压力更小。
  • 不要错过喂奶。您可以在休息时,让好心人给您的宝宝一瓶奶。虽然这个办法很诱人,但我们建议您在前四周内通过母乳喂养来形成乳汁供应量。形成母乳喂养习惯后,您可以尝试给宝宝喂挤出的乳汁,但在此之前,请家人和朋友去做其他工作,以便您专注于母乳喂养。

问题 4: 如何分泌更多母乳?

妈妈很容易对母乳供应量失去信心,特别是当宝宝快速发育时,这种情况在第三周到第四周时很常见。您可能担心她的哺喂次数增多是因为您未能分泌足够的母乳,但只要您宝宝的湿尿布和脏尿布的数量继续保持正常——参见母乳喂养: 第一月可能会发生什么——那么她更频繁地吃奶可能是为了获得舒适感。宝宝周围的所有画面和声音都很容易让她不知所措,而母乳喂养会让宝宝感到安全。4

解决办法4,5

  • 除非专业的健康顾问担心宝宝的体重增长或水分不足,否则应避免补充配方奶粉来达到最大哺喂量。保持为宝宝进行哺乳,通过自然方式增加乳汁供应——它很快就会赶上。
  • 不要使用哺乳时间表。按需哺喂您的宝宝,以确保您的供应符合宝宝的需求。
  • 除持续的母乳喂养外,还可以使用吸乳器提高泌乳量。

问题 5: 我的乳汁过多

乳汁过度或乳汁过多, 可能会导致您和您的宝宝遇到母乳喂养困难。当您出现乳房胀痛、漏奶和不适症状时,宝宝可能会难以衔乳,并因您的乳汁流速过快而呛奶,也可能无法顺利完成哺喂过程。6

解决办法

  • 在哺喂开始时挤出一些母乳,以减轻您的喷乳反射所带来的压力。不要挤出太多,因为这可能会导致您的乳汁供应过剩情况加剧——能够缓解不适即可。可尝试用手挤奶或使用吸乳器(请查看我们的吸乳器系列,可找到满足您需求的产品)。
  • 使用毛巾或棉布吸收多余乳汁,或者在哺喂的同时在另一侧乳房上放置一个乳汁收集罩以收集溢出的乳汁。
  • 确保宝宝能够感受到支撑。抱紧宝宝(让其感觉安全)并采用宝宝能够移动头部的舒适姿势。在乳汁快速流动的初始阶段,与宝宝聊天, 这样宝宝就不太可能会感到惊讶,挣脱乳房。
  • 请咨询哺乳顾问或母乳喂养专家,他们会观察您与宝宝,并建议用一侧乳房哺喂或阻止哺喂来调节您的乳汁供应。
  • 要有耐心。几周后,乳汁分泌的问题通常会有所改善。

问题 6: 我的乳房不均匀!

您可能会发现您的宝宝喜欢在一侧衔乳,或者一侧乳房比另一侧分泌的乳汁更多,这可能会导致两侧乳房的大小和形状不同。这是非常常见的,在母乳喂养时不会引起任何问题。如果这种现象未打扰到您或您的宝宝,那就不需要采取任何措施,但如果您感觉到难为情,可以尝试一些事情。

解决办法

  • 在每次哺喂时,先用哺喂次数少的乳房,因为宝宝通常在刚开始进食时吸吮得更积极。
  • 使用吸乳器帮助增加低效乳房的泌乳量。
  • 不要疏忽更丰盈的乳房。您也需要保持用较丰盈的乳房来哺喂,以避免乳腺管阻塞和乳腺炎。
  • 寻求医疗建议。有时耳部感染可能导致您的宝宝只在一侧吃奶。这是因为某些姿势可能会引起不适——直立的姿势可以帮助解决这个问题。另外,如果您的乳房受到感染,这可能会引起乳汁的味道发生改变,赶走宝宝。

问题 7: 我的乳头上有水泡

频繁母乳喂养的需求有时会在乳房、乳头或乳晕上引起疼痛的摩擦或血疱。7

解决办法

  • 请咨询哺乳顾问或母乳喂养专家检查宝宝的衔乳情况。较浅的衔乳可导致乳头或乳晕水疱。
  • 喂宝宝之前一个小时服用扑热息痛或布洛芬(非阿司匹林),以缓解母乳喂养过程中的疼痛。
  • 尝试不同的哺喂姿势以避免按压到疼痛部位。
  • 使用超纯羊毛脂膏来舒缓疼痛。   
  • 穿戴乳头护罩以阻止衣服刺激水泡,并通过空气循环协助愈合,或尝试用冷却的水凝胶护垫来缓解疼痛并促进愈合。
  • 尝试吸乳。使用吸乳器可能是另一种既能够获得乳汁又不会加重水泡的方式。确保使用合适尺寸的吸乳护罩,让您的乳头可以自由移动并且不会与吸乳护罩通道产生摩擦。
  • 不要戳破水泡,因为这可能会导致感染。
  • 如果问题依然存在并且很痛,请寻求医疗建议

问题 8: 我的乳头上有一个疼痛的白点

当乳腺管的开口被浓稠的乳汁堵塞时,或者乳腺管开口上长了一层薄薄的皮肤时,可能会在乳头尖上产生微小的白色或黄色斑点。这些堵塞的乳腺管——有时称为乳汁水泡或疱疹——可能会导致某些妈妈感到局部疼痛,特别是在哺喂或挤奶的时候。而其他妈妈则不会感到任何不适。白色水泡可持续数天或数周,直到皮肤最终破裂,硬化的乳汁从中排出。8

解决办法

  • 按照上面的建议来处理摩擦水泡。
  • 如果您发现乳汁阻塞物突出,先让堵塞物变松 ,然后尽量用特别干净的指甲轻轻将其拔出。
  • 保持母乳喂养或吸乳,尝试让乳导管再次正常工作。如果乳导管在宝宝吃奶时疏通,它不会伤害宝宝。
  • 在哺喂或挤奶之前,在水泡上敷一块热的湿毛巾,以促进阻塞的乳导管打开。同时请尝试用清洁湿润的毛巾轻轻擦拭。
  • 哺喂前用手挤奶,以尝试挤出硬化的乳汁“线”。如果这个办法不起作用,请按正常方式哺喂或吸乳。一天重复数次。
  • 将棉球浸泡在橄榄油中,然后将其放在文胸内,紧靠有水泡的乳头。这样可能有助于软化皮肤。
  • 如果问题仍然存在,请寻求医疗建议。专业的健康顾问、哺乳顾问或母乳喂养专家可以使用无菌针头取出堵塞物。应在哺乳后进行,以确保水泡处于最突出的状态。

问题 9: 母乳喂养时乳头疼痛

在母乳喂养的早期阶段,您的乳头会感到敏感,甚至疼痛,这是正常的,但是这通常会在几天后消退。如果您已经让专家检查了宝宝的衔乳情况,但疼痛持续存在,或者每次母乳喂养时都会感到乳头疼痛,您可能需要医疗帮助来解决该问题。2,7

如果在哺喂期间或之后,您的一侧或两侧乳房中有任何这些症状和迹象,您可能有细菌感染或鹅口疮:

  • 乳头有轻微或严重的灼烧、发痒或刺痛感
  • 穿戴接触乳房的衣服会使乳头疼痛加剧
  • 尽管对宝宝的接触方式进行了调整,乳头疼痛仍在继续  
  • 乳头对接触很敏感
  • 刺激、刺痛、灼痛或深度疼痛
  • 在整个哺喂过程中乳房持续疼痛,并在哺喂之后继续疼痛,最长时间达一个小时
  • 乳头看似粉红色
  • 乳晕的颜色或质地发生变化——变成明亮的粉红色、变暗、干燥或呈片状
  • 乳晕或乳房上出现白色皮疹

还要注意宝宝的这些症状和迹象:

  • 舌头上厚厚的白色斑点或覆盖物
  • 宝宝脸颊上有白点且擦不掉
  • 臀部的斑点鲜红色皮疹,且无法用尿布疹霜消除

解决办法7

  • 寻求医疗建议。您的专业的健康顾问可能希望获得您的乳头化验标本来查明是否有感染,以及如果感染了,确定是什么类型的感染。细菌感染的治疗方法与鹅口疮(酵母)感染不同,因此尽快采取正确的治疗方法可能是最好的解决办法。还有其他问题会导致类似的乳头疼痛,包括妈妈的湿疹、牛皮癣或血管痉挛(血管狭窄),或宝宝的不良衔乳或舌系带过短的问题,因此准确诊断很重要。
  • 保持良好的卫生习惯。在母乳喂养,采用任何治疗以及更换尿布前后洗手。经常更换乳垫,在高温下清洗文胸、上衣和毛巾,并彻底清洁吸乳护罩以及任何与宝宝嘴巴接触的物品,如奶嘴。
  • 哺喂后晾干乳头,因为感染在温暖潮湿的环境中会迅速加剧。
  • 如果几天后没有改善,请继续咨询您的专业的健康顾问。不要让问题变得更糟。

阅读: 母乳喂养: 第一个月会发生什么

母乳喂养: 一个月后会发生什么

一个月后的母乳喂养挑战

参考文献

1 Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 20: Engorgement. Breastfeed Med. 2009;4(2):111-113.

2 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2013;73(12):1202-1208.

3 Amir LH. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014;9(5):239-243.

4 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121.

5 Amir L. Breastfeeding managing ‘supply’ difficulties. Aust fam physician. 2006;35(9):686.

6 Trimeloni L, Spencer J. Diagnosis and management of breast milk oversupply. Journal Am Board Fam Med. 2016;29(1):139-142.

7 Berens P et al. Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol# 26: Persistent pain with breastfeeding. Breastfeed Med. 2016;11(2):46-53.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet] White spot nipple; March 2015 [Accessed 08.02.2018].