新生儿母乳喂养: 第一周会发生什么

第一周带宝宝是很令人兴奋的事情,但也可能令人望而生畏——特别是在您从未进行过母乳喂养的情况下。阅读我们的母乳喂养建议,以帮助您获得好的开始

Breastfeeding support in the first week

分娩后的生活似乎会让人感到困惑——您一方面需要产后恢复,一方面需要了解您的新生儿。您的情绪可能遍布所有角落(特别是在第二天到第五天之间,许多女性在这段时间会遭遇双重打击,即乳汁‘进入’1和‘产后抑郁’。2 另外,还经常会产生关于迅速成为一个超级妈妈的期待和压力。但是,您在这一周时间内可以做的最棒的事情之一就是和宝宝一起,让母乳喂养步入正轨。

我应该什么时候开始给我的新生儿母乳喂养?

最好在出生后第一个小时尝试给宝宝进行母乳喂养。通过有节奏地衔乳和吸吮,宝宝开始接通您乳房的细胞,启动乳汁供应。1这被称为‘神奇一小时’是有原因的!

“理想情况下,宝宝一出生就会被放在您的胸部,以便能够接触乳房。宝宝可能会吃奶,也有可能不会; 但是要给宝宝这样做的机会” ,国际知名哺乳顾问 Cathy Garbin 说。

“为宝宝的身体提供支撑,让其试图找到乳房并衔乳(您可以在网上观看这个过程的视频,称为‘寻乳’)。然而,如果您的宝宝没有衔乳,专业的健康顾问通常非常擅于帮助妈妈们找到适当的姿势。宝宝主导的衔乳,妈妈采用半仰卧的母乳喂养姿势,是开启母乳喂养的好办法。”

因此,在这个特殊的第一小时内,或者至少在完成第一次母乳喂养之前,请忘掉称重和给宝宝穿衣服的事情。享受轻松的拥抱和与宝宝之间大量的裸体肌肤接触。这种方式会让催产素——‘爱的激素’——在你们身上流动,而催产素对第一次乳汁(初乳)的分泌来说必不可少。3

“在确定我们的儿子身体健康后,助产士马上就给了我们一段家庭时间——只有我,我丈夫和我们的新生儿——以便相互认识。这个场景凌乱,有很多情绪又极其幸福,宝宝在那个特别的一小时里一共吃了两次奶,” 来自英国的两个孩子的妈妈 Ellie 回忆说。

您是否知道母乳喂养时,宝宝其实也在帮助您进行产后恢复? 这是因为催产素还能让子宫收缩。在分娩后的前几个小时,这有助于自然排出胎盘,并减少失血。4

如果没有如期分娩怎么办?

如果您是剖腹产或有其他并发症,您仍然可以在前几个小时与宝宝进行肌肤接触并进行母乳喂养。

“如果您没办法抱宝宝,其次的好办法就是让宝宝与您的伴侣进行肌肤接触。在您做好准备之前,这将有助于让宝宝感到安全、爱和温暖,” Cathy 说。

如果您的宝宝无法进行母乳喂养,那么在宝宝有能力之前,提早开始并频繁挤奶不失为一个好办法。“尽管尽早直接进行母乳喂养会让妈妈和宝宝有一个好的开始,但这不是必需的” ,Cathy 再次确认。“更重要的是启动乳汁供应,这样您可以在后期需要时进行母乳喂养。”

您可以通过手工挤奶和使用医院吸乳器,以便在最开始帮助启动乳汁供应。5 然后您可以将收集的宝贵初乳送给宝宝。如果宝宝早产或身体不好,这一点尤其重要,因为您的母乳含有非常多奇妙的健康益处

如果您的宝宝早产或患有并发症,导致在刚开始时不能吃奶,不要觉得这样就无法实现母乳喂养。“我曾帮助过许多许多妈妈,她们的宝宝由于早产或其他困难在前六周完全没有直接通过乳房进行哺乳 ,但后来都成功地实现了母乳喂养” ,Cathy 说。

我的宝宝是否正确衔乳?

良好的衔乳对于母乳喂养的良好开端至关重要,6因为您宝宝的衔乳会影响到摄取乳汁的效果,从而影响宝宝的成长和发育。不良的衔乳方式可能会导致乳头疼痛或受损,因此即使您已被告知衔乳没有问题,并且您没有注意到明显的问题,也不用担心让专业的健康顾问检查衔乳情况——尤其您还在分娩机构时。

“每次我在医院哺喂时,我都会叮嘱助产士检查衔乳情况” ,来自澳大利亚的两个孩子的妈妈 Emma 说。“有几次我以为自己做对了,但是很痛,助产士帮助我让宝宝脱离,而后采取正确的方式。这意味着我在家里也有信心这样做。”

当宝宝衔乳时,将您的乳头对准宝宝的嘴巴上颚。这样宝宝就可以衔住乳头,以及乳头下面的一部分乳晕。这意味着宝宝可以将乳头和一部分乳房组织放入嘴中,较好地进食。6

“衔乳应该感觉非常舒适,并且像用力拉的感觉,而不是痛苦” ,Cathy 说。“您的宝宝会张大嘴巴。下唇可能会向外翻,而上唇会在您的胸部舒适地休息。宝宝的肢体语言会表明自己很舒服。在早期阶段不会有大量的乳汁,所以尽管宝宝吸吮很多次也进食很多次,但您并不会看到很多次吞咽。”

新生儿应多久哺喂一次?

在第一周内,母乳喂养的频率和持续时间可能会有很大不同。“不同婴儿之间在前 24 小时内差异很大。有些宝宝会睡很长时间——出生真的很累!也有一些宝宝会频繁进食”,Cathy 说。“对新妈妈来说,这种不同之处是最困惑的事情之一。每个人都会给您不同的建议,所以请记住每个妈妈和宝宝都是不同的,这一点非常重要。

“初乳比成熟的母乳更浓稠,量较少,但它的质量非常高。摄入初乳可以让您的宝宝在乳汁大量供应前练习吸吮、吞咽和呼吸” ,Cathy 解释道。

当乳汁在第二天到第四天进入乳房时,您的宝宝可能每 24 小时(包括夜间)要哺乳 8-12 次(有时更多!)。7这些早期的哺喂时间可能从 10 至 15 分钟,到 45 分钟至 1 小时不等,因为您的宝宝的肌肉协调性还在发育,这些是有效吸吮所需要的。

“起初非常强烈——通常比您想象的要强烈——这是让许多新妈妈感到震撼的地方” ,Cathy 说。“她们几乎没有时间去厕所,洗澡,吃饭。感到惊讶是很常见的。”

来自澳大利亚的一个孩子的妈妈 Camilla 有这样的经历: “第一周,Frankie 在白天和夜晚每隔两小时哺喂一次,每次半小时至一小时” ,她说。“我和我的伴侣都疲惫不堪!”

我需要新生儿哺喂时间表吗?

好消息是,这种频繁哺喂有助于启动和建立您的乳汁供应7 因此,您哺喂宝宝的次数越多,分泌的乳汁就越多。由此可见,您不应该担心要计划新生儿哺喂时间表的事情,因为这样可能会减少吃奶的机会。一旦宝宝表现出饥饿迹象,您就专心母乳喂养就行,8如:

  • 从睡梦中醒来
  • 睁开眼睛
  • 当感觉到脸颊上有东西时就转过头
  • 伸出舌头
  • 发出咕咕声
  • 吸吮嘴唇
  • 试图吃手
  • 发脾气
  • 开始发出呜呜声
  • 哭泣

哭泣是饥饿的一种后期表现,所以当您不确定时,就把乳房喂给宝宝。一旦宝宝开始哭泣,母乳喂养可能会更困难,尤其当您还在早期学习阶段的时候。随着宝宝不断长大,哺喂时间可能更快,次数更少,所以母乳喂养应该开始变得更好控制。

母乳喂养会有伤害吗?

您可能被告知母乳喂养不应该有伤害,但实际上,很多妈妈都发现最初几天不太舒服。当您考虑到您的乳头不能习惯宝宝那么强壮、频繁的吮吸的时候,这并不奇怪 。

“在您的身体和宝宝不断适应母乳喂养的过程中,前几天可能会不舒服。如果您的宝宝在乳房上停留的时间太长,不能很好的衔乳,其效果就好像穿了一双硬邦邦的新鞋 ”, Cathy 说。“正如您会损伤您的脚一样,这可能会损伤您的乳头。预防损伤要比治疗好,因此,如果在前几天后疼痛仍然存在,请咨询哺乳顾问或母乳喂养专家。”

Mariah 是来自加拿大的一个孩子的妈妈,她同意: “虽然我儿子看起来衔乳很好,但他吃奶时会伤害我,并且他做任何事我都觉得很痛。” 这一切原来是舌系带过短导致的,我们在所在城市的母乳喂养诊所得到了巨大的支持, 在那里得到诊断并进行校正。”

在前几天哺喂之后,您也可能会感觉到类似经期的痉挛(这称为产后宫缩痛),特别是在这不是您第一个宝宝的情况下。这是因为母乳喂养释放的催产素会进一步帮助您的子宫收缩,导致子宫开始恢复到正常的尺寸。4

当您的乳汁进入乳房时,您通常会感觉乳房充盈,坚挺,并且比以前更大。有些女性会发现乳房红肿,坚硬而敏感——这种情况称为肿胀。10经常哺喂您的宝宝应该有助于缓解压力。阅读什么是乳房肿胀? ,获得更多自我护理技巧。

我的新生宝宝的大小便频率会如何?

宝宝摄入的东西必须排出来! 初乳就像一种通便药,能协助宝宝进行第一次排便,称作胎便。胎便黑乎乎的,而且像焦油一样粘稠,可能会让您有点吃惊。11 但是不要担心 ,宝宝的尿布不会一直这样——实际上,母乳喂养宝宝的便便通常都具有无害、微甜的气味。

以下告诉您在各时间段可期望的脏尿布数量以及其成分如何:

第一天

  • 次数: 一次或多次
  • 颜色: 墨绿色
  • 质地: 粘性,焦油状

第二天

  • 次数: 两次或更多
  • 颜色: 深绿褐色
  • 质地: 粘度减低

第三天

  • 次数: 两次或更多
  • 颜色: 从绿褐色变为棕黄色
  • 质地: 不再有粘性

第四天至一个月

  • 次数: 两次或更多
  • 颜色: 黄色(最晚第四天结束时必须是黄色的)
  • 质地: 脏脏的(像英国或美国芥末里面混有一点儿颗粒)。松散多水。

宝宝的小便则应该是淡黄色的。新生儿平均每天都有一次小便,到大约……第三天,每天约有三个湿尿布,从第五天开始,每天有五个或更多湿尿布。在头几天,您应该也注意到这些尿布变得更重。11

宝宝是否获得了足够母乳?

由于您一开始只分泌少量乳汁,您可能会担心无法满足您的新生儿。但是如果您按需喂养,您会分泌出宝宝所需要的乳汁量。如果您想追踪记录 ,如上所示,可以查看宝宝的脏尿布和湿尿布的数量。如果宝宝不符合这种数量模式,请寻求医疗建议。

“在前三周或前四周,大多数宝宝都只吃奶和睡觉。如果您的宝宝始终不能安顿下来,不想吃奶,那么请考虑咨询专业的健康顾问” ,Cathy 说。

您的宝宝在哺乳后可能会吐出牛奶色的呕吐物,这个不是大问题。但是,如果呕吐物中有橙色、红色、绿色、棕色或黑色物质,或者宝宝喷射性呕吐,请咨询专业的健康顾问。如果宝宝体温过高,大便中有血,囟门(宝宝额头上那块较软的区域)凹陷,或者出生后两周内没有恢复到出生时的体重,也请咨询医疗专业人员。11

但如果宝宝没有任何这些迹象,并且正在达到增长目标,那么宝宝已经得到了足够的乳汁。您和宝宝将很快习惯母乳喂养,并且进入更加规律的状态。

阅读关于母乳喂养旅程下一步的内容: 第一个月的母乳喂养: 会发生什么。

参考文献

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221.

2 Shashi R et al. Postpartum psychiatric disorders: Early diagnosis and management. Indian J Psychiatry. 2015; 57(Suppl 2):S216–S221.

3 Moberg KU, Prime DK. Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206.

4 Sobhy SI, Mohame NA. The effect of early initiation of breast feeding on the amount of vaginal blood loss during the fourth stage of labor. J Egypt Public Health Assoc. 2004;79(1-2):1-12.

5 Meier PP et al. Which breast pump for which mother: an evidence-based approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016;36(7):493.

6 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-642.

7 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet]. Feeding cues; 2017 Sep [cited 2018 Feb]. 

9 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013;73(12):1202-1208.

10 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p.