生理性断奶

断奶是指将宝宝对妈妈母乳依赖转换为其他营养来源的过程。断奶是一个复杂的过程,包括营养、微生物和生理调整 - 对于不同母婴两分体,可能发生在不同时间点。

一般而言,宝宝会在出生六个月之后表现出可接受固体食物的迹象。在宝宝六个月的时候,也可以开始哺喂宝宝适当含铁的食物。此时,铁需求量会超出母乳中的含量。同样,当宝宝十二个月大的时候,其蛋白质需求量会显著增加,以帮助快速生长发育,而纯母乳无法满足该需求。

宝宝引导或妈妈引导的断奶。宝宝表现为对其他食物的兴趣增加和/或对母乳喂养兴趣降低。妈妈断奶的常见原因包括宝宝对母乳喂养失去兴趣以及不满足于纯母乳喂养。

断奶期间的生理变化

断奶时,母乳成分和乳腺会发生变化。断奶三个月的过程中,泌乳量分别降低为基线的 67%、40% 和 20% 左右。在此期间,蛋白质、钠和铁的浓度增加幅度在 100% 和 200% 之间,同时乳糖浓度降低。

由于不经常吸出乳房乳汁,腺体开始扩展,泌乳量逐渐减少。由于血管压力、血流受阻以及肌上皮催生素受限,因此乳房开始变得饱满。腺泡随后变得肿胀扁平,最后破裂。腺体组织恢复休眠状态,脂肪组织量开始增加。此时乳腺将恢复为接近孕前状态,准备在下次怀孕时进行相同发育循环。如果是快速断奶,相较于历时几个月的缓慢断奶,恢复或退化过程更加困难,但此领域的研究甚少。

生理性断奶的一般指南

  • 建议逐步取代哺喂,随后逐渐增加取代哺喂次数,在每天相对时间取代第二次哺喂(一次在早晨,一次在晚上)
  • 随着进食固体食物的增加,母乳喂养仍需保持,尽管哺喂时间和频率会减少
  • 断奶时,应在母乳喂养之前进食固体食物
  • 断奶是一次生理和心理经历: 在结束母乳喂养时,妈妈通常会感到一丝沮丧或难过
参考文献

Lawrence, R. A. and Lawrence, R. M. Breastfeeding: a guide for the medical profession (Elsevier Mosby, Maryland Heights, MO, 2011).

Li, R., Fein, S.B., Chen, J., Grummer-Strawn, L.M. Why mothers stop breastfeeding: mothers' self-reported reasons for stopping during the first year. Pediatrics. 2008 Oct;122 Suppl 2:S69-76.

Garza, C., Johnson, C.A., Smith. E.O., Nichols. B.L. Changes in the nutrient composition of human milk during gradual weaning. Am J Clin Nutr. 1983 Jan;37(1):61-5.