母乳过多? 如何减少过多的母乳

有时您可能会感到分泌的母乳过多,尤其是在母乳喂养的前几个星期。继续阅读,可了解您的母乳是否真的过多,以及您可以为此做些什么。

Breast milk supply: not enough breast milk

母乳对您和宝宝都很美妙,所以多多益善,是这样吗? 事实并非如此... 因为过量的乳汁往往伴随着乳汁流动很快,这让有些宝宝难于应对。并且,母乳过多的妈妈可能常常会感到不舒服,会经常或一直有溢奶现象,而且可能更容易反复罹患乳腺炎。 

幸运的是,针对这个情况有许多对策。但是在尝试任何对策之前,应先问自己两个关键的问题:

我是不是真的母乳过多?

母乳过多的有些表现(见下文)可能存在许多其他潜在的原因。在确定母乳过多是根本问题之前就尝试减少母乳供应是不明智的行为。因为这可能导致您最终分泌的乳汁低于宝宝的需要,尤其是在关键的第一个月内,这时您还在努力建立母乳供应。

母乳过多对我或者宝宝是问题吗?

如果您确定您母乳过多,但是您和宝宝都很开心,那么不需要做任何事情。大多数时候问题会在头几个月后解决。随着不断长大,宝宝将能更好地应对快速流动的乳汁,而且可能开始觉得很享受!

溢乳并不总是意味着母乳过多

在宝宝出生后的头四到六周,您的乳汁分泌催乳素的水平将在每次乳汁从乳房排出时增加。在头几周内,您的乳房还在学习宝宝需要多少母乳以及每小时应该分泌多少。因此,过多溢乳以及乳房迅速恢复充盈状态,平躺时甚至有乳汁喷射,这都是常见的正常情况。1

同时,您的新生宝宝也在学习如何协调吸吮和吞咽动作,因此在乳房上咳嗽和喷奶也是正常的。

在大约四到六周后,您的催乳素的快速升高情况会逐渐减缓,并且您的乳汁分泌开始更加直接的根据供需过程中宝宝的需求来泌乳。2 但是作为一个新手妈妈,身体里发生如此多的激素变化,需要时间来进行调整也不足为怪。一些妈妈发现,她们的母乳供应很快就会稳定下来,而另一些妈妈则需要更长的时间。

母乳过多在宝宝身上的体现

过多的乳汁供应通常也伴随着快速的乳汁流动,尤其是在首次喷乳反射时。您的宝宝可能会在喂奶开始时咳嗽和喷奶、夹住或咬紧乳房,或将乳房松松的含在嘴里。宝宝之所以会松开乳房是因为可能被快速的乳汁流动吓到了,然后又会因为吃奶被中断而哭闹起来。宝宝很可能会摄取大量乳汁的同时吸进许多空气,从而导致吐奶和需要经常拍嗝。给宝宝拍嗝时,动作应尽量轻柔 —— 急促的动作和快速喂饱的肚子可能会让宝宝不舒服,并引起宝宝呕吐。

哺乳开始时,宝宝获得的乳汁中含有的脂肪相对较少,大部分成分是乳糖(糖)和蛋白质。随着哺乳继续进行和乳房排空,乳汁中的脂肪含量会稳定增加。乳汁过多时,您的宝宝可能会在乳房完全排空前吃饱。这意味着宝宝吃到了许多乳糖丰富的乳汁,但是没有吃到要在喂奶快结束时才分泌的高脂肪乳汁。过多的乳糖而不是均衡的饮食,对宝宝来说可能难以消化,会造成宝宝拉绿色泡泡便便。

与之相悖的是,在这种情况下您的宝宝可能想要一直吃奶而且在两次吃奶间隔时间内心情烦躁 —— 尽管宝宝摄入了许多卡路里,但是乳汁中的低脂肪成分会让宝宝一直难以满足。这是因为我们的饱腹感实际上来源于食物中的脂肪。想象一下吃许多米饼和吃芝士和饼干的区别就明白了 —— 芝士会让您更有饱腹感,因为它的脂肪含量更高。

但是,所有上述症状也可能是其他事情引起的,例如回流、过敏,甚至反而是母乳供应不足。只有上述症状同体重过量增加同时发生,母乳过多才可能是原因所在。通常情况下,宝宝每个月增重 900 g(2 磅),但是母乳过多时,宝宝会增重得多得多,往往会多大约一倍。1 如果您的宝宝看起来有母乳过多的表现,但是体重增长情况正常,请咨询哺乳顾问或母乳喂养专家的意见。

您可能经历的母乳过多的症状

母乳过多的妈妈常常会有不舒服的充血和血压高的感觉,而且经常感觉乳房很胀。3 正如我们前面讲到的,溢乳在前六周左右是正常的,但并不总是母乳过多的表现。但如果在这段时间之后您还是每次喂奶之后都感觉湿透了,就可能会有问题。

因为宝宝不可能每次都能把饱满的乳房吃空,另外,由于母乳过多患乳腺管堵塞或乳腺炎反复发作也是常见的。但是,这些问题也可能由其他因素引起。

如何减少乳汁供应量

如果您已经确定自己的母乳过多,而且这对您和宝宝而言是个问题,那么以下几个简单的办法或许有用。对一些妈妈来说,这些措施就足够了:

  • 尝试半躺式姿势喂奶。用后躺或平躺姿势喂奶可以帮助您更好地控制宝宝。宝宝可以掌握速度并且在乳汁流动过快时抬起头稍作休息。记得在身体下面铺一条毛巾用于吸收多余的乳汁!
  • 释放压力。如果您的乳房非常不舒服,可以用手或用吸奶器吸出一些乳汁以缓解乳房压力 —— 但应尽量只挤出最少量的乳汁。因为每次您排出乳汁,都是在向乳房发出要分泌更多乳汁的信号。由此,虽然挤奶可能暂时缓解压力,但是长期来看它可能会让问题更严重。如果您需要挤出并储存乳汁留着与宝宝分开时用,最好先解决乳汁过多的问题再说。
  • 使用防溢乳垫。如果您存在溢乳现象,可在文胸内放置防溢乳垫溢乳收集罩来帮忙保持干燥。如果您是轻微或者中等溢乳,或者您再怀孕期就有溢乳的表现,美德乐超薄型一次性防溢乳垫能十分隐蔽的帮您保持时刻充满自信。  
  • 避免泌乳茶和补品。如果您在头几天已经喝了妈妈准备的泌乳茶、吃了泌乳饼干或服用了草药补品来促进泌乳,请确保停止摄取 —— 它们现在可能是问题的部分原因。

同侧乳房哺喂以减少母乳供应量

如果您已经试过上述方法,但您或您的宝宝的问题仍然没有解决,您还可以试试同侧乳房哺喂,这个方法可以让您的乳汁供应恢复到更容易掌控的水平。但是在尝试这个方法之前,需要先征求哺乳顾问或母乳喂养专家的意见。

采用同侧乳房哺喂,您将在四个小时内只要宝宝想吃奶时就给宝宝喂奶,但是只用一侧乳房哺喂。另一侧乳房会充满乳汁。由于您的乳汁中含有一种叫做‘泌乳反馈抑制剂 (FIL) 的物质’,则会在过度饱满的情况下向乳房发出减慢乳汁分泌的信号。这是您的身体用来确保乳房不会无止尽分泌母乳的方式。

尝试这个方法 24 小时,每四个小时换一侧乳房。如果情况没有改善,可以将同侧乳房哺喂的时间增加到六个小时。

完全排空和同侧乳房哺喂方法

如果又过了 24 小时后情况仍然没有改善,那么这个方法还有另外一个操作方式叫做‘完全排空和同侧乳房哺喂’,适合情况更严重的母乳过多的妈妈。3

用这个方法,您可以用一个电动吸乳器在一天开始时完全排空乳房,然后立即给宝宝喂奶。乳汁流速会较慢,这意味着您的宝宝能够更好地应对。同时宝宝可以在喂奶快结束时获得更多脂肪含量较高的乳汁,因此饱腹感更强。

然后,您可以开始四小时一次的同侧乳房哺喂,如上所述。如果这没有效果,第二天换成每六个小时、每八小时或每十二个小时同侧哺喂,具体间隔时长视母乳过多的情况严重程度而定。尝试这个方法前请咨询专业的健康顾问。

您可能只需一次之后就不再需要完全排空乳房,但是有些妈妈需要再做一次或两次。有些妈妈会在一至两天之后情况会有所改善,有一些会稍微久一点,但是同侧乳房哺喂不宜超过五天。

参考文献

1 Morbacher N. Breastfeeding answers made simple. Amarillo TX, USA: Hale Publishing; 2010.

2 Cox DB et al. Blood and milk prolactin and the rate of milk synthesis in women. Exp Physiol. 1996;81(6):1007-1020.

3 van Veldhuizen-Staas CG. Overabundant milk supply: an alternative way to intervene by full drainage and block feeding. Int Breastfeed J. 2007;2(1):11.